手劄:咨詢師和大黑狗的對話 (兒童抑郁症)

下面是一段咨詢師與大黑狗的對話

咨詢師:你好,你是誰?

大黑狗:(斜着眼睛)你不知道我是誰?哦,看來我還不夠重要。

...

咨詢師:嗯~,我想你很重要,現在開始讓我認識你好嗎?

大黑狗:(毛支起來,要攻擊的樣子)你想認識我?不,我想你不想!

咨詢師:是什麼讓你這樣認為?我想認識你。

大黑狗:(伸舌頭、龇牙)好吧,我有一個朋友,他叫小米,你知道她的。

咨詢師:是,她會來我這裡,因為她上課的時候經常走神,學習成績下降很快,快高考了,她的媽媽很着急。

大黑狗:(低低的笑)我的功勞,我和她在一起她就這樣!

咨詢師:聽起來你很厲害的樣子。

大黑狗:當然!

咨詢師:你怎麼做到的?

大黑狗:我讓他反複的想很多問題,想啊想,想得睡不着覺,想得沒有力氣聽課,什麼都記不住。

...

大黑狗:(坐下來)還有小傑你也認識的……

咨詢師:是的,小傑經常和同學發生沖突,總被告狀請家長。

大黑狗:對,每次小傑的同學和他交流,我就偷偷告訴小傑,‘他嘲笑你‘,‘他故意的’,‘他不喜歡你’,‘他在攻擊你’,然後小傑就很生氣就和同學打架了。

咨詢師:這麼說,又是你的作用?

大黑狗:對,不過每次沖突完我還對他說,你看你多糟糕,總是這樣總是這樣,難怪大家不喜歡你。很奇怪,下一次他的反應更劇烈。

咨詢師:(點頭)……

大黑狗:(翻個白眼)你不信是吧?那再給你舉個例子,小婻……

咨詢師:你說的是肚子疼、胃疼,去醫院又查不出來什麼的小婻?

...

大黑狗:(得意)嗯哼,就是她,你知道嗎?我還挺同情她的,她爸媽總是吵架,她心裡挺痛苦的,我給她出主意,你胃疼啊,肚子疼啊,他們一着急就顧不上吵架了,你就不痛苦了。還有被同學欺負的小強也是,他頭疼、嘔吐。

咨詢師:我留意到你說你還挺同情她

大黑狗:(歪頭)我說了嗎?好吧,我确實說了。

咨詢師:她和其它人不同?或者說對于你的意義不同?

大黑狗:(看向别的地方)……

咨詢師:……

...

大黑狗:好吧,我想她需要我,或者說她能看到我,并且認為我能幫助她

咨詢師:哦?

大黑狗:怎麼說呢,她覺得我和她做朋友,她的爸爸媽媽就會關注她,他們也會更和睦

咨詢師:我該怎麼理解這件事呢?是不是說她和你做朋友有好處?嗯,那你感覺怎麼樣?

大黑狗:我知道她爸爸媽媽很讨厭我,罵我,想把我趕走,可是他們不知道,他們越想趕走我,我就越強大。他們還不知道在小婻能夠真的照顧好自己之前,她需要我。你知道的,她才幼兒園,她照顧好自己的内心前提是她的爸爸媽媽能照顧好她的内心,然後她長啊長啊長大了,心理狀态比較良好才能照顧自己。當然我也很高興她需要我,這可能讓我也覺得自己有價值吧。但是她不需要我的時候,我也會離開,因為我也喜歡她。我知道我陪着她的時候她并不開心,我希望她開心,是真正的開心那種,那時候我想我會離開,或者我可以變得小小的、可愛的……。哦~你弄哭我了。(趴下)

...

咨詢師:對不起……

咨詢師:我知道了,很多時候你出現是為了讓他們保護自己,當他們好的時候你也願意離開,可是你又很喜歡他們,這也會讓你很矛盾、很痛苦。我對你越來越感興趣了,也許我們可以做朋友,當然不是你之前的那種朋友,你知道的?(大黑狗點頭)也許現在我們可以正式認識一下,你好,你的名字是?

大黑狗:(添鼻子,伸爪)兒童抑郁症

丘吉爾:“心中的抑郁就像隻黑狗(blackdog),一有機會就咬住我不放“

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兒童抑郁症,臨床發病率為0.4%-2.5%,12歲達到5%,17歲增長到15%以上。發病性别比,早期男女比率無顯著差異,到青春期及以後男女比率增長到1:2。

兒童抑郁症和成年抑郁症的表現有所不同,兒童抑郁症除了在情緒表現外,言語化表達較少,更具有隐匿性,經常以行為問題的形式出現,如上面對話中提到的:注意力下降、睡眠問題、學習成績下降、攻擊力、軀體反應等等。


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