醫院6S管理規定_圖文

題目：

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醫院「6S 」管理實施方案（試行版）

爲進一步優化醫院科室工作環境，理順工作場所秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升醫院的外在形象，特制訂《醫院6S 管理實施方案》及《6S 管理評價標準》

一、工作目標

以6S 管理檢查評價爲載體，促進執業行爲、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實科室安全管理基礎，提升員工素養，營造一個乾淨、整潔、有序、安全的工作環境，提高安全文明服務水平，爲實現醫院既定戰略目標提供有力保障。

二、組織機構

（一）6S 管理工作領導小組

組長：

副組長：

成員：

職責：審定6S 管理辦法和評價標準，監督落實，協助解決並糾正實施過程中存在的問題和不足。

（二）6S 管理考核評價工作小組

組長：

副組長：

成員：各科室主任、負責人、護士長

職責：制定6S 管理辦法和評價標準並全面落實，組織指導各科室的推行工

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作，針對不同場所工作難度情況設定標準，制定具體的績效考核辦法，組織檢查、統計、公布考核結果，提出績效考核方案和整改意見。

工作小組下設6S 管理辦公室，XXX 同志兼任辦公室主任，具體負責日常管理工作。

三、推行範圍

全院所有科室分兩批落實6S 管理。第一批設10個科室，內科樓2個，外科樓2個，康復綜合樓2個，醫技科室1個，總務科1個，藥劑科1個，門診診室1個，第二批全面推開。

四、6S 管理工作內容（整理、整頓、清潔、規範、素養、安全）

（一）整理：將工作場所的任何物品區分爲有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都清除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。

1、根據物品的使用頻率進行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有位。

（1）過去1年沒有使用的物品，處理掉（拋棄或回倉等）；

（2）過去7-12個月沒用過的物品，遠離工作區域單獨保存；

（3）過去1-6個月內沒用的物品，可放在工作區域內較偏的地方；

（4）每月每天使用的物品保存在最近的地方；

（5）每小時都使用的物品隨身攜帶。

2、整理的範圍：

（1）辦公桌椅、櫥櫃、文件夾櫃、抽屜等的整理；

（2）電子文件夾的整理；

（3）設備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理；

（4）院內花草、樹木、標牌、路燈等所有固定物；

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（5）工作流程、工作行爲的整理；

3、私人物品在公共場所應減少到最低數量，最好集中存放，實行一人一櫃，各自歸位。

4、提倡環保回收，修舊利廢，循環利用，勤儉節約，減少浪費。

（二）整頓：把留下來的必須用的物品依規定位置擺放整齊並加以標識。目的：工作場所一目了然，縮短尋找物品的時間，整齊的工作環境，消除過多的積壓物品。

1、視覺管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在於方便尋找，30秒內可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進行全院統一的顏色分類標識並編號等。

2、院內車輛擺放有序，衛生乾淨整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。

3、要求：

（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；

（2）院內車輛出入順利，衛生無死角，花草、樹木無乾枯、路燈無損壞、無長明燈。

（三）清潔:將工作場所內看得見與看不見的地方清掃乾淨，保持工作場所乾淨、亮麗的環境。目的：穩定品質，減少傷害。

1、清除工作場所內的垃圾、汙物，包括地面、牆壁、天花板、設備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，損壞的物品要及時修理好, 報廢及時回收。

2、要求：

（1）建立清掃責任區；

（2）每個員工在工作崗位及責任區範圍內（包括一切的物品與機器設備）進行徹底的清掃；

（3）對清掃過程中發現的問題及時進行整修；

（4）查明汙垢的發生源，予以杜絕或隔離；

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（5）制訂相關的清掃標準作爲規範，明確清掃的對象、方法、重點、周期、使用工具等項目。

（四）規範:維持上面3S 成果。

1、規範日常工作行爲，取用和放置物品統一，養成良好的習慣，並加以一定的監督措施，依據6S 管理活動考評標準分別對每個區域定期評估執行情況，對不足之處加以改進。

2、運用標準管理法，通過制度的強化與落實，將前3S 的行動成果加以鞏固，形成完整的制度，持續正常的進行並加以監督，定期進行評估，改進不足之處。

3、要求：

（1）落實前面3S 工作；

（2）制訂目視管理及看板管理的標準；

（3）制訂獎懲制度，加強執行；

（4）領導組成員經常巡查，帶動全員重視6S 管理活動。

（五）素養：是6S 管理活動中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習慣，養成按規則做事的好習慣。思想決定行爲，全體員工應把堅持做好6S 管理的理念落實到日常工作中，確保用過的文件、設備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養好習慣，人人守規則，營造團隊精神。

（六）安全：重視全員安全教育，醫療安全是醫院的生命線，每時每刻都有安全第一觀念，應防範於未然。目的：所有的工作應建立在安全的前提下，使每位員工時刻都有安全意識，要以落實患者安全目標和消防安全爲底線，建立醫院良好的醫療安全環境。

以上6S ，應遵循PDCA 循環法執行，即：制定標準—遵照執行—督促檢查—評比評估—糾正不足，如此循環往復，不斷提高素養，直至養成好習慣。

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五、6S 管理標準

(一) 6S辦公系統公共標準

1、嚴禁公物私用。

2、上班在崗不准吃早餐或零食，著裝符合規定，掛牌上崗。

3、在醫院內男職工頭髮不能掩蓋眼睛，不得留長鬍鬚，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班。女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班（重點部門工作人員不得穿高跟鞋）。

4、下班後或辦公人員因事離開時，辦公（工作）椅要放在辦公桌下面，及時歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區域擺放整齊。

5、上班時間不能做與工作無關的事。

6、各種電氣設備（電腦、空調、日光燈、印表機、複印機等辦公室設施）下班後要關閉電源, 擺放整齊。

7、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。

8、厲行節約、杜絕浪費，可用的複印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。

9、嚴格列印制度，控制列印耗材。不得使用醫院的複印機、紙張複印列印私人資料。

10、定置圖（左）和取物原則（右）貼在櫃（廚）門內側左邊，取物原則：先進先出，左進右出；同一部門的文件夾、文件架、文件櫃標識，要求規格大小、字體爲3號宋體加粗，「標識名稱」要與實際內容相一致（相符）「標識」不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能塗改，標識建議要求過塑，以便防塵、防損壞。

11、檢測儀器、設備須定期校驗並貼有合格標籤及點檢記錄，標識粘貼位

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置要統一規範並能平視。

12、電話號碼單不要貼在牆上或影響美觀的位置，可製作成電話簿，置於電話機旁。接聽電話時語氣要適中、語調要清晰、語言要禮貌，倡導標準溝通模式，嚴禁公話私用。

13、會議室使用完後現場須及時清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關閉電源門窗等。

14、辦公區域內桌、椅、文件櫃、門、燈、插座等設施如已壞須及時申請維修。

15、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。

16、上班時間須保持辦公室可看得見裡面，不可鎖閉。

17、醫院內、外不能隨意張貼表揚、宣傳、通知、罰款等紙張。對於一些違反行爲以會議集中宣導爲主。醫院及各部門需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經醫院文化宣傳科許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天；每份張貼物的左下角應註明張貼天數及起止時間，到期應由貼出人負責收回。

18、辦公室文件夾、文件架、文件櫃、崗位識別牌標識，字跡要求清晰，字體規範，不能有塗改，其表面要保持乾淨無塵。

19、計算機內保存的文件資料分類科學，便於查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保留價值的文件及各種資料。

20、所放資料、物品要與《定位標識》相符，不能錯放、亂放。

21、各種「標識」要求過塑、以防塵、防損、防潮，規格統一。

22、按標識分類放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。

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23、同一部門辦公桌、文件架、文件夾、崗位識別牌所放位置要一致。

24、進入他人辦公室須先敲門，聽到應答再進，進入後，回手關門。

25、遵守醫院各項規章制度。

26、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼「定位標識」一致，並且要分類擺放整齊。

27、每個文件櫃要根據所放置的資料貼《文件櫃標識》、《定位標識》，其大小、規格字體、顏色、所貼位置要一致。文件櫃內的文件、資料，一個月內經常使用的放在上面，半年內周期性使用的放在中間，兩年內周期性使用的放在下面，做到便於查找、整齊美觀、號位一致。三年以上（含三年）要使用的歸檔保存。

28、電腦網路線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內，不得零亂或掉落在地面。

29、辦公室內要求地面、各種設施保持乾淨、整潔，空氣流通、光線充足。

30、上班時間工作人員，不得將腳隨意放在凳子上，不得橫臥在椅子或桌子上，不准使用電腦玩遊戲或做私人的事件。

31、全院所有辦公區域內禁放綠植（行政辦公室除外），防止病人過敏，行政辦公區域的盆景枯葉要及時清理，做好日常保養。

32、各種消防設施要經常檢查、維護，保持可使用狀態，並有點檢記錄。

(二) 醫技後勤6S 管理執行標準

1、衛生間標準

(1)各科室對所轄區域衛生間必須張貼目視責任人、監督人、電話。

(2)保證所有衛生間內門窗整潔無灰塵，內外牆壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網。

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(3)保證衛生間內所有設施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現故障要及時整修並明示。

(4)保證衛生間內外通道乾淨無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯汙跡，並定期噴灑消毒藥水。

(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時必須保證紙簍中垃圾不得溢出。

(6)做到便池內無汙垢，無殘留尿液及糞便、紙張等，衛生間內無異味。

(7)做到拖布抹布按顏色分類正確使用，所有潔具用後定點歸位存放。

(8)保證洗手盆內無汙垢。

(9)保證洗手台除了洗手液外無其他雜物，同時洗手台隨時保證乾淨無積水。

(10)保證洗手間內無菸頭、菸灰。

2、樓道公共衛生

(1)保證樓道無紙屑，無塵土，無菸頭、菸灰；

(2)保證樓道牆面無劃痕及其他塗畫；

(3)保證樓道扶梯無汙垢、灰塵。

3、會議室管理標準

(1)嚴禁在會議室內吸菸或會議室用餐；

(2)保證會議桌上無灰塵，無雜物；

(3)不占用會議室堆放物品，不擅自利用會議室接待親朋、客人休息或娛樂等活動；

(4)不亂拿、亂用會議室內設備及一切物品（如音響、話筒、投影儀、會議桌椅等）；

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(5)備會時，不隨意挪動、變換室內設備位置，若有布置會場需要，會後應立即撤除，不得影響下次會議的使用；

(6)閉會後，必須關閉好音響、空調、照明等電器和門窗；話筒按指定位置擺放；

(7)保持室內整潔，不亂扔廢棄物品，不在會議桌上亂寫、亂畫；

(8)保持會議室內椅子擺放整齊，椅子緊靠會議桌擺放，每張椅子距離一致。

4、服飾著裝

(1) 工作場合及區域必須著工作服。

(2) 其他非工作場合及區域嚴禁著工作服。

(3) 頭髮梳理整齊，服飾熨燙整潔，領帶正挺，鞋襪乾淨。

(4) 工作時間內必須佩帶胸卡。

5、工作場所6S 管理規範

(1)工作現場

<1>各操作設備、物品、使用工具固定位置放置。

<2>物品、樣品分類放置。

<3>工具書、規程、教材放置於明顯位置，以便查閱。

<4>設備運行標識明顯。

<5>工作場合內光線充足，通風良好，安裝有溫控設施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標語。

<6>工作過程中，保持工作現場的乾淨整潔，下班時地面打掃乾淨，物品擺放整齊。

<7>現場的各種指示圖表、目視標識、學習園地完整、整齊、清潔。

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<8>工作現場嚴禁吸菸，無各種違反勞動紀律的現象。

<9>工作現場的消防器材專人負責檢查，維護確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。

<10>操作人員必須持證上崗。

<11>倉庫周圍的環境經常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無菸蒂、廢紙、痰痕。

<12>科室、庫房牆壁、門窗保持清潔明亮無蛛網、沙塵，照明設施齊全完好，內部通暢。

<13>工作現場設置定置圖。定置區要規範，界標清晰，標準有清晰的定置框（線）、通道線。

<14>維修（器械）工具櫃統一規範，擺放整齊、清潔，櫃內工具、物品排列有序，不得放置其他物品。（物品按數量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放）

<15>危險物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執行有關制度。

(2) 設備管理

<1>每天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作台面一律不得堆放其它雜物。

<2>檢查、檢驗輔助器具、維修工具在不使用時，必須整齊地擺放在指定的位置，不得隨手亂丟亂放。

<3>工作設備、辦公設備、檢測設備等，必須專人負責日常保養，做好防護工作。

6、安全消防管理

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(1)設備、設施使用管理

①辦公區域內的一切設備不得任意變動，未經許可無關人員不得進入計算機房、電梯機房、配電房及監控室等重要場所；禁止非專業和無關人員隨意動用、開閉各類電器、電子、檢驗、影像設備。

②愛護公共財產，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設備、設施損壞及時通知辦公室或相關部門，不得自行處理。如因停電或故障人員被關在電梯內時，應與電梯管理人員聯繫，不准擅自撬啓電梯門。

(2) 網絡設施管理

①禁止私拉亂接網線、電話線和電線。

②未經網絡信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬體。系統設置不得隨意改動，未經網絡信息中心和醫務科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟體。

③禁止非專業人員打開電源箱；禁止在電源箱上放置任何物品；禁止在電源箱的上方和左右放置潮溼物品，導電物品，易燃物品。

④辦公電源插座是計算機專用的，只允許接計算機、顯示器、印表機、傳真機、掃描儀和手機充電器。禁止接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設備。

六、6S 管理考核

（一）實行分級管理考核評價

醫院開展6S 管理評價按照自上而下分級管理，即醫院6S 管理分管領導小組→醫院6S 管理辦公室→各科室→班組→責任人包幹區域，實行以點帶面、逐步推進、整體提高的方式。

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醫院6S 管理辦公室制定評價標準（見附件二），各相關科室按照評價標準，對本科室進行自查整改。醫院6S 管理辦公室對各科室的所轄區域進行檢查考核評價。

（二）考核評價

考核評價每次按百分制的方式進行，分值總分爲100分，結果≥85分爲合格，合格者按照落實「星級認證」 條款推進進度獎勵加分。

七、評價辦法

由6S 管理辦公室組織相關人員檢查，以科室爲單位落實推進工作檢查，發現問題下發《問題催辦單》落實整改，追蹤改進效果，結果報考核辦兌現績效。

八、6S 管理工作要求

（一）加強組織領導，確保安排落實到位。各科室負責人護士長爲本科室6S 管理工作的第一責任人，無護士長的科室主任爲第一責任人；要把6S 管理工作納入到日常工作中，科室成立6S 管理工作小組，確定科室內部監督員、明確目標、明確職責、落實責任，創新性地開展工作，確保各項工作任務分解落實到位，爲推進6S 管理提供強有力的組織保障。

（二）提高認識，增強深入推行6S 管理工作的自覺性。各科室要準確把握和理解6S 管理的深刻內涵，引導廣大員工充分認識大力推進6S 管理工作，對於促進醫院各項工作、提高管理水平、提升員工綜合素質的重要意義。各科室6S 管理工作主管人員應掌握6S 管理工作方法、步驟等相關知識，創新活動內容。

（三）加強督導檢查，形成閉環管理。各科室每周要對本科所轄辦公室、

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病房、操作間、庫房、更衣室、廁所等6S 管理工作進展情況進行檢查，對於發現的問題要落實到班組的責任人，確定整改完成時間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實現閉環管理。每月月底將本月6S 管理主要工作情況匯總上報給醫院6S 管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進展情況上報給6S 管理領導小組。

（四）不斷總結經驗，及時推廣應用。各科室工作小組要搞好指導，總結經驗，查找不足，以優秀科室（班組）爲表率，逐步改善執業環境，互相交流和借鑑，使6S 管理工作更紮實有效地開展下去。醫院6S 管理辦公室要經常深入各科室，督導工作開展情況並給予必要的指導，隨時糾正6S 管理工作中的不足，及時推廣好的做法，發現問題及時解決，必要時下達6S 管理問題催辦單（見附表1），根據發現問題的大小限定整改日期。通過月度檢查考核、問題催辦單追蹤整改、結果現場講評、模板科室交流經驗等形式，使6S 管理工作有序推進，最終實現醫院所有科室全部推行6S 管理的長效化和常態化管理。

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附件1:

「6S 」管理問題催辦單

日期： 年 月 日 編號：

15 臨牀科室6S 管理考核標準

科室： 檢查人員： 檢查日期

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解答：