《素問》—— 第三十一篇 熱論

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【原文】

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆在六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者1，諸陽之屬也。其脈連于風府，故為諸陽之氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡于目，故身熱目疼而鼻幹，不得卧也；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾，三陽經絡皆受其病，而未入于髒者，故可汗而已；四日太陰受之，太陰脈布胃中絡于嗌，故腹滿而嗌幹；五日少陰受之，少陰脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝。故煩滿而囊縮。三陰三陽、五髒六腑皆受病，榮衛不行，五髒不通，則死矣。

其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌幹已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其髒脈，病日衰已矣。其未滿三日，可汗而已2；其滿三日者，可洩而已3。

帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善，治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之岐伯曰：病熱少愈，食肉則複，多食則遺，此其禁也。

帝曰：其病兩感于寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感于寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口幹而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，谵言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五髒已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

【注釋】

1、巨陽：太陽經脈為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆隸屬于太陽，太陽經脈連接風府，與督脈、陽維脈相會，循行于脊背之表，太陽為諸陽主氣，主一身之表。所以，外感虛邪賊風，太陽經脈首當其沖，若形體密固，則不受邪氣所擾。這也就是加強鍛煉，強身健體的緣故。

2、其未滿三日，可汗而已：未滿三日，則風寒傷于表，三陽受之，則以陽克陰，發汗解表，汗出而已。

3、其滿三日者，可洩而已。三日之後，風寒侵于三陰、五髒六腑，則傷于内也，需内服毒藥，扶陽助陰固本，以洩其邪氣，和一而已。

止一箴言

1、人，外感風寒，着于體表，太陽經脈受之，太陽經脈主表，陽也。外感風寒，陰也。陰陽相争，則其躁動，躁動則熱生。陽勝于陰，則汗出而已。陽不勝陰，則風寒之氣深重，二陽受之，再重則三陽受之，如此三陽皆受風寒之侵而不得勝，則風寒之氣侵三陰之經脈矣，三陰之經脈通于五髒，則五髒傷也。五髒之精氣勝則生，逆之則亡。故曰傷于風寒者，亡則五六日，愈則十數日。亡，三陽三陰，五髒六腑俱受其病，營衛之氣不行，五髒六腑閉塞，陰實陽虛而亡。故上醫之治，前三日以發汗解表，汗出而已，後三日則以毒藥攻其内，扶陽助陰固其本，内外皆以洩其寒邪，和一而已。

2、五髒六腑為内，為陰，四肢百骸為表，為陽。五髒六腑病，則以四肢百骸之陽助之，此為以陽助陰；四肢百骸病，則以五髒六腑之精養之，此謂以陰養陽。陰陽相濟，内外皆宜，形神合一，則虛邪賊風不傷；恬淡虛無，尊道貴德，順應自然，則七情六欲不擾，此古人度百歲仍身輕體健之妙要也。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。