《素問》—— 第三十八篇 咳論

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【原文】

黃帝問曰：肺之令人咳，何也？

岐伯對曰：五髒六腑皆令人咳，非獨肺也1。

帝日：願聞其狀。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也2。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之，則為肺咳。五髒各以其時受病，非其時，各傳以與之。人與天地相參，故五髒各以治時感于寒則受病，微則為咳，甚則為洩為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

帝曰：何以異之？

岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰前相引而痛，甚則咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？

岐伯曰：五髒之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之；胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之；膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之；大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之；小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之；膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之；三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚于胃，關于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。

帝曰：善。

【注釋】

1、五髒六腑皆令人咳，非獨肺也：肺者，氣之所生也。氣血者，陰陽之體，五髒之精也。五髒六腑，氣血之源也。故五髒六腑病，則氣血傷也，氣傷，則見咳嗽。

2、皮毛者，肺之合也：中醫認為：人與自然界是相應的，故其以“天人合一”作為其治病救人的思想理念。中醫認為，五髒于四時各有所主，各髒器于其所主時令感受了寒邪，就會得病，輕微則上乘于肺而為咳嗽，嚴重的則内侵而為腹瀉、經絡受損、疼痛等。五髒受寒邪所傷，則其表之器官均會有所顯現，如肺有疾，則皮毛、鼻子會有病症顯現；肝有疾，則眼睛、關節筋膜會有所顯現；腎有疾，則耳、骨會有所顯現，等。

止一箴言

1、人之所病，外則虛邪賊風，内則食飲不節、四時不應。虛邪賊風，則皮毛受之。食飲不節、四時不應，則脾胃受之。犯之于外，則驅之以洩。犯之于内，則固其本，調和陰陽，和一而已。

2、咳之為病，外則為皮毛傷，内則為五髒六腑傷。傷則血氣不暢，陰陽不和，正邪往來，故其治之道，内則扶正固本，血通氣暢；外則順應四時，驅邪固密。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。