《素問》—— 第三十九篇 舉痛論

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【原文】

黃帝問曰：餘聞善言天者，必有驗于人1；善言古者，必有合于今2；善言人者，必有厭于己3。如此，則道不惑而要數極，所謂明也。今餘問于夫子，令言而可知，視而可見，扪而可得，令驗于己而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五髒卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人、有少間複生者，或痛而嘔者，或腹痛而後洩者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，别之奈何？

岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈绌急，绌急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止;因重于中寒，則痛久矣。寒氣客于經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關元，随腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞泣于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣留于小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注于大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客于五髒，厥逆上洩，陰氣竭，陽氣未人，故卒然痛死不知人，氣複反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，瘅熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。

帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五髒六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈。堅而血及陷下者，皆可扪而得也。帝曰：善。

餘知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？

岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飱洩，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣達，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛通，汗大洩，故氣洩。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外内皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。

【注釋】

1、餘聞善言天者，必有驗于人：善言天者，故之體道之士也，法天象地，道法自然，以天地萬物之道以應人道，尊道貴德，順應四時，法于陰陽，和于術數，長生久視之道也。

2、善言古者，必有合于今：道者，一也。一者，道也。天地萬物皆源于道，亘古不易，故老子曰：“執今之道，以禦今之有，以知古始，是謂道紀。”以史為鑒，古為今用，赓續中華文明。

3、善言人者，必有厭于己：華夏文明，博大精深，虛懷若谷，包容萬物，鑒古知今，學貫中西，天地一體。孔子曰：“三人行必有我師焉。擇其善者而從之，則其不善而改之。”老子曰：“善人，善人之師。不善，善人之資。不貴其師，不愛其資，雖知乎大迷。”

止一箴言

1、黃帝曰：餘聞善言天者，必有驗于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。老子曰：“法天象地，道法自然。執今之道，以禦今之有，以知古始，是謂道紀。”《陰符經》曰：“觀天之道，執天之行。”《道》曰：“聖人以天地萬物之道以論人之道，以人之道促天地萬物和諧發展之道。”唐太宗李世民曾說過：“以銅為鑒，可以正衣冠，以人為鑒，可以知得失，以史為鑒，可以知興替。”《道》曰：“‘道’為華夏文明之核心思想理念。諸子百家皆以‘道’作為最高追求！”

2、老子曰：“視之而弗見，名之曰微。聽之而弗聞，名之曰希。捪之而弗得，名之曰夷。三者不可至計，故混而為一。一者，道也。”黃帝問曰：“今餘問于夫子，令言而可知，視而可見，扪而可得，令驗于己而發蒙解惑，可得而聞乎？”老子言“道”之本，黃帝問“道”之用，故一曰可見，一曰不可見；一曰可聞，一曰不可聞；一曰可得，一曰不可得。其“道”一也，此亦可見醫家“天人合一”之理念顯化于治病救人之端妙。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。