《素問》—— 第三十三篇 評熱病論

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【原文】

黃帝問曰：有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？

岐伯對曰：病名陰陽交1，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精2。今邪氣交争于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食而不複熱，複熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而辄複熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：“汗出而脈尚躁盛者死。3 ”今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。

帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也4；病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。

帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下5。其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰；巨陽引。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黃涕，真狀如膿，大如彈丸。從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。

帝曰：有病腎風者6，面附然壅，害于言，可刺否？岐伯曰：虛不當刺。不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口幹苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳。病名曰風水，論在《刺法》中。

帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌幹，卧不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得卧，卧則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。帝曰：善。

【注釋】

1、陰陽交：五髒之精，名曰陰精也。虛邪賊風，名曰陽邪也。陰陽交，犯虛邪賊風，先交五髒之精于表，陽分腠理，三陽受之，故感寒熱僵直；陽分腠理不敵，陽邪侵深，與五髒之精交于三陰；若三陰不敵，則陽邪攻五髒矣，若五髒俱受其侵，實而不虛，中氣不通，内外閉塞，則陰絕神亡，死矣。

2、“岐伯曰：人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”：汗者，一為榮衛之交而出，此皆為五髒之精也；二為榮衛之氣與虛邪賊風之交而出，榮為之氣，五髒之精也。胃納天地萬物之精而煉之，以其精養五髒六腑。故岐伯曰：“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。”

3、《熱論》曰：“汗出而脈尚躁盛者死。”：汗者，陰陽之交而出者也。今五髒之氣與虛邪賊風交，汗出而脈躁盛，是為陰不勝陽也，故曰死。若逢其時，外以針刺之道洩其陽邪，内以毒藥固其陰精，則邪不勝正，内外不争，陰陽和合，和一而已。

4、汗出而煩滿不解者，厥也：犯虛邪賊風，陰陽相交則汗出，汗出則内外皆通順和一，汗出而煩滿，煩滿，心氣不順也。心氣者，宜沉靜，以下為順，以上為逆，心煩滿，心氣逆上也。太陽與少陰為表裡，邪熱犯，則太陽受之，少陰為之所感，陰熱而躁，故其氣逆而不降。

5、勞風：勞風，榮衛之氣交而汗出，遇虛邪賊風于表也，故勞風傷于肺，治于肺下，以其氣攻邪風也，汗出而已。

6、腎風：腎者，滿而不虛，藏而不露也。腎風者，刺不當時，刺洩緻虛，虛則少氣，少氣則陰不足而陽有餘，故少氣身熱。

止一箴言

1、天為陽，地為陰，陰陽之氣，俞而為雨。汗出者，陰陽之氣，交合于表，出則為汗。五髒之精，化榮衛之氣，布于形表，濁者出而為汗，清者内以養形。虛邪賊風犯，與榮衛之氣争，虛邪賊風者，外也，陽也，榮衛之氣，内也，陰也，故虛邪賊風與榮衛之氣争，則為陰陽之交，陰陽交，則化而為汗也。陰勝，則汗止病愈；陽勝，則交于經脈，再勝，則交于五髒，危矣。

2、針刺之道，洩陽實而避陰虛，逆之則危。邪之所湊，陰必虛之，陰虛則内毒藥以固其本，外刺以洩其邪，中陽動以助之，合五髒六腑、四肢百骸陰陽之力，洩虛邪賊風，汗出而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。