《素問》——第六十三篇 缪刺論

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【原文】

黃帝問曰：餘聞缪刺，未得其意，何謂缪刺？岐伯對曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孫脈；留而不去，入舍于絡脈；留而不去，入舍于經脈；内連五髒，散于腸胃，陰陽俱感，五髒乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五髒之次也。如此，則治其經焉。今邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相幹，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰缪刺。帝曰：願聞缪刺。以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺，何以别之？岐伯曰：邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之。必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈缪處，故命曰缪刺。1

帝曰：願聞缪刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客于足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；不已，左取右，右取左，病新發者，取五日已。邪客于手少陽之絡，令人喉痹舌倦，口幹心煩，臂外廉痛，手不及頭。刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏2。壯者立已，老者有頃已。左取右，右取左，此新病，數日已。邪客于足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上，與肉交者，各一痏。男子立已，女子有傾已。左取右，右取左。邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛。刺足指爪甲上，與肉交者，各一痏，立已；不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客于手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏。左取中，右取左，如食頃已。

邪客于臂掌之間，不可得屈。刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏3，二日二，十五日十五，十六日十四痏。邪客于足陽蹻之脈，令人目痛從内眦始。刺外踝之下半寸所，各二痏，左刺右，右刺左，如行十裡頃而已。人有所堕墜，惡血留内，腹中滿脹，不得前後。先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足内踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈；不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。

邪客于手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。刺手大指次指爪甲，去端如韭葉，各一痏，立聞；不已，刺中指看爪甲上與肉交者，立聞；其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數。左刺右，右刺左。

凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，用針者随氣盛衰，以為有數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。左刺右，右刺左，病已，止；不已，複刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，漸多之；十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。邪客于足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。刺足中指次指爪甲上與肉交者，各一痏。左刺右，右刺左。

邪客于足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。刺足小指次指爪甲上。與肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已；不已，複刺如法。邪客于足少陰之絡，令人嗌痛，不可内食，無故善怒，氣上走贲上。刺足下中央之脈，各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右刺左。嗌中腫，不能内唾，時不能出唾者，缪刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。

邪客于足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息。刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為有數，發針立已。左刺右，右刺左。邪客于足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。刺之從項始，數背椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立已。邪客于足少陽之絡，令人留于樞中痛，髀不可舉。刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則缪刺之。耳聾，刺手陽明；不已，刺其通脈出耳前者，齒齲，刺手陽明；不已，刺其脈入齒中，立已。邪客于五髒之間，其病也，脈引而痛，時來時止。視其病，缪刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。缪傳引上齒，齒唇寒痛。視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。

邪客于手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會于耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大指内側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一痏，後刺手大指内側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端，各一痏，立已；不已，以竹管吹其兩耳，剔其左角之發，方一寸，燔治4，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者，經刺之。有痛而經不病者，缪刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此缪刺之數也。

【注釋】

1、缪刺：此段大意如下：黃帝問道：我聽說有一種缪刺法，但不知有何意義，怎樣才叫缪刺？岐伯回答說：凡病邪侵襲人體，必先留止在皮毛，若停留不去，則深入留止在孫脈；若再留而不去，就深入流止在絡脈；若再流而不去，則深入留止在經脈，内連于五髒，布散于腸胃；若陰經和陽經都感受邪氣，五髒就會受傷，這是邪氣從皮毛侵入，最終傳到五髒的次序，這樣的情況則應當治其經穴。今邪氣侵犯皮毛，進入并留止于孫絡，其邪氣留而不去，則絡脈閉塞不通，邪氣不能傳入經脈，就流溢于大絡，而發生異常的疾病。凡邪氣侵入大絡，可從左側流注到右側，從右側流注到左側，邪氣上下左右流注，與經脈相幹，并循大絡流布于四肢，但由于邪氣的流注沒有一定部位，也不入于經脈之内，其刺法叫做缪刺。此段對缪刺所治之病及其具體病情進行了詳實的介紹。

2、痏：針孔。

3、月生：月生，指中國陰陽曆法從初一到十五，上半月。反之，曰月死，指從初十六至三十，下半月。

4、燔治：燒制成末。

止一箴言

1、風寒濕邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡，而生奇病，有症無侯，形表有異，經脈無傷，雖有脹痛不适，然氣血無恙，邪客于表，故缪刺以解表。若邪不得止，入經脈五髒，則外刺經以洩其邪，内服湯液以固其本，再輔之以“以陰養陽，以陽助陰”之法，若此内外兼施，陰陽相濟，胃氣不絕者，則可和一而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明 譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。