《素問》—— 第七十篇 五常政大論

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【原文】

黃帝問曰：太虛廖廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從。願聞平氣1，何如而名！何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。

帝曰：三氣之紀2，願聞其候。岐伯曰：悉乎哉問也！敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平，其氣端，其性随，其用曲直，其化生榮，其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其髒肝。肝其畏清，其主目，春谷麻，其果李，其實核，其應春，其蟲毛，其畜犬，其色蒼，其養筋，其病裡急支滿，其味酸，其音角，其物中堅，其數八。

升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡，其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其髒心。心其畏寒，其主舌，其谷麥，其果杏，其實絡，其應夏，其蟲羽，其畜馬，其色赤，其養血，其病矚瘈，其味苦，其音徵，其物脈，其數七。

備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修，其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其髒脾。脾其畏風，其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其應長夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養肉，其病痞，其味甘，其音宮，其物膚，其數五。

審平之紀，收而不争，殺而無犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其髒肺。肺其畏熱，其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其應秋，其蟲介，其畜雞，其色白，其養皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外堅，其數九。

靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化鹹整，其氣明，其性下，其用沃衍，其化凝堅，其類水，其政流演，其候凝肅，其令寒，其髒腎。腎其畏濕，其主二陰，其谷豆，其果栗，其實濡，其應冬，其蟲鱗，其畜彘，其色黑，其養骨髓，其病厥，其味鹹，其音羽，其物濡，其數六。

故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。

委和之紀，是謂勝生。生氣不政，化氣乃揚，長氣自平，收令乃早，涼雨時降，風雲并興，草木晚榮，蒼幹凋落，物秀而實，膚肉内充。其氣斂，其用聚，其動痨戾拘緩，其發驚駭，其髒肝，其果棗李，其實核殼，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其蟲毛介，其主霧露凄滄，其聲角商，其病搖動注恐，從金化也。少角與判商同。上角與正角同。上商與正商同。其病支廢，癰腫瘡瘍，其甘蟲，邪傷肝也。上宮與正宮同。蕭癗肅殺，則炎赫沸騰，眚于三，所謂複也。其主飛蠹蛆雉，乃為雷霆。

伏明之紀，是謂勝長。長氣不宣，藏氣反布，收氣自政，化令乃衡，寒清數舉，暑令乃薄，承化物生，生而不長，成實而稚，遇化已老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。其氣郁，其用暴，其動彰伏變易，其發痛，其髒心，其果栗桃，其實絡濡，其谷豆稻，其味苦鹹，其色玄丹，其畜馬彘，其蟲羽鱗，其主冰雪霜寒，其聲徵羽，其病昏惑悲忘，從水化也。少徵與少羽同，上商與正商同，邪傷心也。凝慘凓冽，則暴雨霖霪，眚于九。其主驟注雷霆震驚，沉癘淫雨。

卑監之紀，是謂減化。化氣不令，生政獨彰，長氣整，雨乃愆，收氣平，風寒并興，草木榮美，秀而不實，成而秕也。其氣散，其用靜定，其動瘍湧，分潰，癰腫，其發濡滞，其髒脾，其果李栗，其實濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色蒼黃，其畜牛犬，其蟲倮毛，其主飄怒振發，其聲宮角，其病留滿否塞，從木化也。少宮與少角同，上宮與正官同，上角與正角同。其病殆洩，邪傷脾也。振拉飄揚，則蒼幹散落，其眚四維，其主敗折虎狼，清氣乃用，生政乃辱。

從革之紀，是謂折收。收氣乃後，生氣乃揚，長化合德，火政乃宣，庶類以蕃。其氣揚，其用躁切，其動铿禁瞀厥，其發咳喘，其髒肺，其果李杏，其實殼絡，其谷麻麥，其味苦辛，其色白丹，其畜雞羊，其蟲介羽，其主明曜炎爍，其聲商徵，其病嚏咳鼽衄，從火化也。少商與少微同，上商與正商同，上角與正角同，邪傷肺也。炎光赫烈，則冰雪霜雹，眚于七，其主鱗伏彘鼠，歲氣早至，乃生大寒。

涸流之紀，是謂反陽。藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤，水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。其氣滞，其用滲洩，其動堅止，其發燥槁，其髒腎，其果棗杏，其實濡肉，其谷黍稷，其味甘鹹，其色黃玄，其畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃郁昏翳，。其聲羽宮，其病痿厥堅下，從土化也。少羽與少宮同，上宮與正宮同。其病癃，邪傷腎也。埃昏驟雨，則振拉摧拔，眚于一，其主毛顯狐豬，變化不藏。

故乘危而行，不速而至，暴虛無德，災反及之。微者複微，甚者複甚，氣之常也。

發生之紀，是謂啟瘡，土疏洩，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃随，生氣淳化，萬物以榮。其化生，其氣美，其政散，其令條舒，其動掉眩巅疾，其德鳴靡啟坼，其變振拉摧拔，其谷麻稻，其畜雞犬，其果桃李，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，其經足厥陰、少陽，其髒肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒，太角與上商同。上徵則其氣逆，其病吐利。不務其德，則收氣複，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木凋零，邪乃傷肝。

赫曦之紀，是謂蕃茂。陰氣内化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政動，其氣鳴顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑郁蒸，其變炎烈沸騰，其谷麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛鹹，其象夏，其經手少陰，太陽，手厥陰、少陽，其髒心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑、瘧、瘡瘍、血流、狂妄、目赤。上羽與正徵同。其收齊，其病痕，上徵而收氣後也。暴烈其政，藏氣乃複，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。

敦阜之紀，是謂廣化。厚德清靜，順長以盈，至陰内實，物化充成。煙埃朦郁，見于厚土，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃辟。其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積并稿，其德柔潤重淖，其變震驚飄驟、崩潰，其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色齡玄蒼，其味甘鹹酸，其象長夏，其經足太陰、陽明，其髒脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹滿，四支不舉。大風迅至，邪傷脾也。

堅成之紀，是謂收引。天氣潔，地氣明，陽氣随，陰治化，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終。其化成，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰，其德霧露蕭癗，其變肅殺凋零，其谷稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其經手太陰、陽明，其髒肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝，胸憑仰息。上徵與正商同。其生齊，其病咳。政暴變則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流，炎爍且至，蔓将槁，邪傷肺也。

流衍之紀，是謂封藏。寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚。其化凜，其氣堅，其政谧，其令流注，其動飄洩沃湧，其德凝慘寒霧，其變冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黃，其味鹹苦甘，其象冬，其經足少陰、太陽，其髒腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹，上羽而長氣不化也。政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。

故曰：不恒其德，則所勝來複；政恒其理，則所勝同化，此之謂也。

帝曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。其故何也？岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也；陽者，其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也；陰者，其精奉于上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。故适寒涼者脹，之溫熱者瘡。下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，太少之異耳。帝曰：其于壽夭何如？岐伯曰：陰精所奉其人壽；陽精所降其人夭。帝曰：善。其病也，治之奈何？岐伯曰：西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也。故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其内守。必同其氣，可使平也。假者反之。帝曰：善。

一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地熱使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之。陽勝者先天，陰勝者後天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有壽夭乎？岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭。地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。帝曰：善。

其歲有不病，而髒氣不應用者，何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，火見番炳，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒口瘍，寒熱肘腫。風行于地，塵沙飛揚，心痛，胃脘痛，厥逆，鬲不通，其主暴速。

陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，凄滄數至，林伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋萎，不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣郁發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛。火行于槁，流水不冰，蟄蟲乃見。

太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起，金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌幹善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃複，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲内稻，中滿不食，皮癟肉苛，筋脈不利，甚則跗腫，身後癰。

厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起，水乃眚，土用革，體重，肌肉萎，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。火縱其暴，地乃暑，大熱漸爍，赤沃下。蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。

少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。地乃燥清，凄滄數至，脅痛，善太息，肅殺行，草木變。

太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起，水變，埃冒雲雨，胸中不利，陰痿，氣大衰，而不起不用，當其時，反腰椎痛，動轉不便也，厥逆。地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下痞痛。地裂冰堅，少腹痛，時害于食，乘金則止。水增，味乃鹹，行水減也。

帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也。同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育；在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。諸乘所不成之運，則甚也。故氣主有所制，歲立有所生。地氣制己勝。天氣制勝己。天制色，地制形。五類衰盛，各随其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。所謂中根也。根于外者亦五，故生化之别，有五氣，五味、五色、五類、五宜也。

帝曰：何謂也？岐伯曰：根于中者3，命曰神機，神去則機息；根于外者4，命日氣立，氣止則化絕。故各有制，各有勝，各有生，各有成。故曰：不知年之所加，氣之同異，不足以言生化。此之謂也。

帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其緻一也。然而五味所資，生化有薄厚，成熟有少多，終始不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也。非天不生、地不長也。帝曰：願聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素。太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡鹹，其谷齡秬。厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正。少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其谷黃秬，化淳則鹹守，氣專則辛化而俱治。

故曰：補上下者，從之；治上下者，逆之。以所在寒熱盛衰而調之。故曰：上取下取，内取外取，以求其過。能毒者，以厚藥；不勝毒者，以薄藥。此之謂也。氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之，削之，吐之，下之，補之，瀉之，久新同法。

帝曰：病在中而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者，求其髒，虛則補之，藥以祛之，食以随之，行水漬之，和其中外，可使畢已。帝曰：有毒無毒，服有約乎？

岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行複如法。必先歲氣，無伐天和。無盛虛，無虛虛，而遺人夭殃。無緻邪，無失正，絕人長命。

帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉聖人之問也！化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，複其不足，與衆齊同。養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故《大要》曰：“無代化，無違時，必養必和，以待其來。”此之謂也。帝曰：善！

【注釋】

1、平氣：氣，有平，有太過，有不及，此三者皆氣之所見也，以平知氣之太過不及，以平治氣之太過不及，是為和一。生而不殺，長而不罰，化而不制，收而不害，藏而不抑，是謂平氣。老子曰：“道生之，德蓄之，生而弗有，長而弗宰。”

2、三氣之紀：木火土金水五行之氣，各有平太過不及，故曰三氣，各氣皆有其象、性、令、政、髒、時、化、用、味等曰紀。

3、根于中者：中者，本也，身之中者，五髒也，五髒各居其所，各得所養，則神隐機明，神不舍髒，則其神不藏，故曰神去則機息。

4、根于外者：外者，氣也，形之所成也，氣化而為形，氣絕則形消，故曰氣止則化絕。

止一箴言

1、岐伯曰：“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之，削之，吐之，下之，補之，瀉之，久新同法。”老子曰：“天之道，損有餘益不足。反者道之動。”和一而已。天有四時，地有五行，人有七情六欲，常也。四時，五行，七情六欲，有太過不及，異也。守常曰明，知異曰變，變見陰陽，陰陽者，物之本也，虛實者，物之形也，故醫家以“天人合一”察虛實，辨陰陽，施洩補，和一而已，以為祛病解痛之道。

2、生化之道，生于本而形于末，本立則道生。故黃帝曰：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其緻一也。”一者，道也。故老子曰：“昔之得一者，天得一以清，地得一以甯，神得一以靈，萬物得一以生，侯王得一以為天下正。保此道者，夫唯不欲盈，故無殃。”

3、補者從之，治者逆之。氣正者，治之以正；氣反者，治之以逆，逆則上病下治，左病右治，病在中取兩旁。故消之，削之，吐之，下之，補之，瀉之，久新同法，和一而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明 譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。