《素問》—— 第四十一篇 刺腰痛論

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【原文】

足太陽脈令有腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中，太陽經出血，春無見血。少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。陽明令有腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明于骺前三痏1，上下和之出血，秋無見血。足少陰令人腰痛，痛引脊内廉，刺少陰于内踝上二痏，春無見血，出血太多，不可複也。厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在癞踵魚腹之外2，循之累累然3，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧4，刺之三痏。

解脈令人腰痛，痛引肩，目瘛瘛然5，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐；刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。

同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。

陽維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合瘢下間，去地三尺所。

衡絡之脈，令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之；刺在郄陽筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。

會陰之脈，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗幹令人欲飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。

飛陽之脈，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在内踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目瘛瘛然，甚則反折，舌卷不能言，刺内筋為二痏，在内踝上大筋前，太陰後，上踝二寸所。

散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三痏。

肉裡之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。

腰痛俠脊而痛至頭幾幾然，目瘛瘛欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛上寒，刺足太陽陽明。上熱，刺足厥陰。不可以俯仰，刺足少陽。中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。腰痛上寒，不可顧，刺足陽明。上熱，刺足太陰。中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折，不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊内廉，刺足少陰。腰痛引少腹控沙，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，發針立已，左取右，右取左。

【注釋】

1、痏（wěi，音委）：瘢痕；針刺的刺數；穴位；瘡瘍。痏原指瘢痕，針灸學中指針刺後所留的針眼。《黃帝内經靈樞·邪氣髒腑病形》：“已發針，疾按其痏，無令其出血。”

2、癞踵魚腹之外：在腿肚和足跟之間魚腹之外的部位。

3、循之累累然：摸上去有結絡累累不平的感覺。

4、默默然不慧：沈默寡言、精神抑郁不爽的樣子。

5、目瘛瘛chì然：眼睛視物不清楚、模糊不清。

止一箴言

1、中醫常言：通則不痛，痛則不通。不通，血泣也，一因于寒濕不去，二因于外傷淤積不消，故常用活血化瘀之法治之，于内則攻之以毒藥，于外則刺出惡血而已。痛則因于血，腫則因于氣。因于血，病發于内則痛，因于氣，疾顯于外為腫。或毒藥攻其内，或針砭刺其外，然皆以洩其邪氣惡血，和一而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。