《素問》——第六十二篇 調經論

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【原文】

黃帝問曰：餘聞刺法言：“有餘瀉之，不足補之。”何謂有餘？何謂不足？岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五1。帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神，有餘有不足；氣，有餘有不足；血，有餘有不足；形，有餘有不足；志，有餘有不足。凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精、氣、津、液、四支、九竅、五髒、十六部、三百六十五節，乃生百病。百病之生，皆有虛實。今夫子言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五髒也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，内連骨髓，而成身形五髒。五髒之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生。是故守經隧焉。

帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘，則笑不休；神不足，則悲。血氣未并，五髒安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經絡也。故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而緻之，刺而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得複。

帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘，則喘咳上氣；不足，則息利少氣。血氣未并，五髒安定，皮膚微病，命曰白氣微洩。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣；不足，則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰“我将深之。”适人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得2。

帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘3，則怒；不足，則恐。血氣未并，五髒安定，孫絡外溢，則經有留血。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘，則瀉其盛經，出其血；不足，則視其虛經，内針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血洩。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。

帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘，則腹脹，泾溲不利；不足，則四支不用。血氣未并，五髒安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有餘，則瀉其陽經；不足，則補其陽絡。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得複，邪氣乃索。

帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘，則腹脹飱洩；不足，則厥。血氣未并，五髒安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘，則瀉然筋血者；不足，則補其複溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。

帝曰：善。餘已聞虛實之形5，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂；血并于陽，氣并于陰，乃為炅中；血并于上，氣并于下，心煩惋善怒；血并于下，氣并于上，亂而喜忘。帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實，何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛。故氣并則無血，血并則無氣4。今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈，俱輸于經，血與氣并，則為實焉。血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣複反則生，不反則死。

帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈。血氣于邪并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空；因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則内熱，陽盛則外熱，陰盛則内寒，餘已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。帝曰：陰虛生内熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。

帝曰：陰盛生内寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之經隧，取血于營，取氣于衛，用形哉，因四時多少高下。帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者氣盛乃内針，針與氣俱内，以開其門，如利其戶；針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾；搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼内針，氣出針入，針空四塞，精無從去。方實而疾出針，氣人針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

帝曰：夫子言虛實者有十，生于五髒，五髒五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五髒，夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五髒者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，随而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋；調之筋；病在骨，調之骨；燔針劫刺其下及與急者；病在骨，烨針藥熨；病不知所痛，兩蹻為上；身形有痛，九候莫病，則缪刺之6；痛在于左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

【注釋】

1、有餘有五，不足亦有五：五髒六腑、四肢百骸、身體發膚，皆秉承于五髒，通溶于榮衛，因養于氣血。故其病必應于五髒，循于十二經絡，着于皮膚各部，見于氣血虛實。

2、曰“我将深之。”：此處甚妙！曰“我将深之。”以調五髒之精，合針刺之力，以洩其邪。妙哉！“天人合一”“内外合一”“形神合一”“醫患合一”！

3、血有餘：氣血和一，榮衛交替，是謂平和。血，寒則凝，濕則滞，氣少則緩，氣多則躁。血有餘，因于風寒濕邪則刺以出邪血，因于氣，少則補之，餘則洩之。

4、氣并則無血，血并則無氣：氣并，則血虛氣實；血并，則血實氣虛。熱則氣盛，寒則血凝，順則氣盛血盛，氣衰血弱，逆之者危。

5、虛實之形：平人之氣血也，和一而也。不和則虛實見，陰陽分。血虛則内隐，氣虛則外損，血實則氣少，氣實則血虧。

6、身形有痛，九候莫病，則缪刺之：夫九侯者，見氣血陰陽者也。“身形有痛，九候莫病”，則氣血和一，其病在表，不入氣血也，故缪刺以洩其邪而已。

止一箴言

1、老子曰：“天之道，損有餘，益不足。”刺法言：“有餘瀉之，不足補之。”有餘者，風寒濕邪也。不足者，五髒之精氣神也。有餘瀉之，瀉風寒濕邪也。不足補之，補五髒之精氣神也。犯風寒濕邪者，必顯于血氣。五髒之精氣神不足，亦必見于血氣。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明 譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。