微量元素－鈣【死磕兒科常見病症100天4/100】

鈣營養以前專門解讀過2019版的兒童鈣營養專家共識，詳細的内容可以去2019年兒童鈣營養專家共識解讀，今天主要再強調幾個家長關心的點。

1.我國居民膳食鈣攝入普遍偏低

奶和奶制品是人體鈣的主要來源，也是最佳來源，由于飲食習慣的差異，我國居民奶和奶制品的攝入并不很多。

分享兩張圖，對于很多家長關心的我們究竟需不需要補鈣有一定的參考價值。

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各年齡段每日鈣元素需求量

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各年齡段每日所需奶量

日常工作中我會推薦家長關注這兩張表的值，如果奶類食物充足，輔以其他富含鈣質的食物（豆制品等），是不用擔心缺鈣的，隻需要2歲以下補充400單位維生素D，青春期也可以補充維生素D，幫助鈣吸收，就可以了。如果食源性鈣攝入相差太多，可以适量選擇鈣補充劑。

2.缺鈣要做哪些檢查

這裡要強調的是，血清鈣水平并不能反映人體鈣營養狀況。我們關注的鈣營養是其在兒童、青少年骨礦物質含量、骨密度、骨成長方面的作用，而血清鈣離子則是參與血液凝固、肌肉神經興奮性、信号傳導、細胞膜通透性等功能，它的濃度受到嚴格調控，僅在極度缺乏或者大量攝入時才會發生輕微變化。

目前，骨堿性磷酸酶、骨鈣素等骨代謝生化指标有助于協助診斷，但臨床應用價值被誇大。骨礦物質監測、骨密度檢測也可以通過人體骨礦物質含量而間接反映鈣營養狀況，但也缺乏兒童的正常參考範圍。

所以，鈣營養缺乏還是需要綜合高危因素、臨床表現和相關實驗室檢查綜合評價的。擔心缺鈣，最好的解決辦法就是提高食源性鈣攝入。

3.擔心鈣攝入過多

鈣也不是攝入的越多越好，過量的鈣攝入會幹擾鋅、鐵的吸收，美國營養學會推薦1-18歲兒童每日鈣元素攝入的最大量為2.5g/d.