怡康心理——兒童青少年心理問題講解大合集（九）

兒童對大小便的控制能力一方面要以大腦神經系統的成熟為生理基礎，另一方面也跟父母如何對孩子進行大小便訓練、親子關系狀況有着密切關系。

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通常來講，兩歲以内的孩子還不能控制大小便，但2-3歲的孩子中50%就可以自行控制大小便了，盡管夜尿的控制還相對比較差。到了4-5歲，80%的孩子已經可以較好地控制夜尿了，而且5歲左右，絕大多數孩子可以較好地控制大便。兒童遺尿指的是5歲以後孩子仍不能自行控制小便，出現夜晚入睡後尿床或者白天尿褲子的情況。遺尿在5、6歲的孩子中發生率最高，11歲後會比較少見，也有極少數會延續至成年。

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遺尿分為原發性和繼發性兩大類。原發性是由于神經系統發育或者膀胱括約肌控制能力發育遲緩而從未形成自主排便，白天尿褲子夜晚尿床。原發性遺尿的兒童，10%有軀體疾病或者精神障礙。繼發性尿床，是指孩子在5歲以前已經具有了控制小便的能力，但由于種種原因，後來又出現了不能控制排尿的現象。這種類型的遺尿兒童大多生活中精神比較緊張的環境中，除了有尿床問題之外，可能還會有情緒不穩、言語障礙、行為問題或者學習困難等。

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總的來講，兒童遺尿除了有神經系統發育遲緩和軀體疾病的原因之外，一個更主要的原因跟家長如何進行排便訓練有關，也跟母親與孩子的互動方式、家庭環境氛圍有關。所以呢，如果父母能夠對孩子的大小便搞髒了家裡的衛生不那麼緊張、在孩子的神經系統發育相對完善之後（孩子大概一歲半到兩歲左右）再進行排便訓練、排便訓練要循序漸進，要求不過于嚴格，家裡氣氛盡量輕松和諧，這樣做會對孩子的排便訓練比較有利，讓孩子最終學會控制排便。