什麼是生物地球化學性疾病?其診斷依據和流行病學特點有哪些?

題目：

什麼是生物地球化學性疾病?其診斷依據和流行病學特點有哪些?

解答：

1.由於自然的或人爲的原因,地球的地質化學條件存在著局域性差異.如地殼表面化學元素分布的不均勻性,使某些地區的水和土壤中某些元素過多或過少,當地居民通過飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少,而引起某些特異性疾病,稱爲生物地球化學性疾病（biogeochemical disease）,俗稱地方病.
2.流行病學特點有:
（一）明顯的地區性分布
　　由於生物地球化學性疾病是地球表面某種化學元素水平的不均衡所致,所以此等疾病的分布具有明顯的地區性差異.在海拔相對較高的山區、丘陵地帶,由於土壤、飲水、糧食、蔬菜中碘含量較低,多有碘缺乏病的流行.我國自東北至西南有一條寬闊的缺硒地帶,與缺硒有關的克山病和大骨節病在該地區有不同程度的流行.在我國北方十多個省區的乾旱、半乾旱地區,由於淺層地下水含氟量較高,多有飲水型地方性氟中毒的流行.一些地下水含砷量較高的地區,則出現許多慢性砷中毒的病例.
（二）與環境中元素水平相關
　　生物地球化學性疾病人羣流行強度與某種化學元素的環境水平有著明顯的劑量反應關係.此種相關性在不同的時間、地點和人羣之間都表現的十分明顯,且能用現代醫學理論加以解釋.例如碘缺乏病病區環境介質中碘水平普遍偏低,尤以水碘爲甚.疾病流行強度與水碘含量在一定的濃度範圍內（40mg/L以下）呈負相關.大面積人羣調查資料顯示,當水氟濃度在0.5mg/L以下時,兒童齲齒發生率較高；當水氟濃度超過1.0mg/L時,恆齒萌發期的兒童中氟斑牙發生率升高；當水氟濃度超過4.0mg/L時,人羣中出現氟骨症病例,且隨水氟濃度升高而流行強度加大.3.診斷依據則視所患的病而定.如：
1）大骨節病.患者體徵非常獨特,早期即可見到手指末節粗大如鵝頭狀,並向掌側彎曲.隨著病情進展,關節增粗、變形,肌肉萎縮等改變出現於指間關節、足趾、踝、腕、掌指關節等處；中期可發展至肘、膝關節；晚期累及肩關節、髖關節及脊柱關節.
2) 地方性氟中毒.表現爲氟斑牙 ,氟骨症等疾病特點.
3)地方性甲狀腺腫.主要爲甲狀腺腫大.瀰漫性腫大的甲狀腺表面光滑,有韌性感；若質地較硬,說明缺碘較嚴重或缺碘時間較長.病人仰頭伸頸,可見腫大的甲狀腺呈蝴蝶狀或馬鞍狀.早期無明顯不適.隨著腺體增大,可出現周圍組織的壓迫症狀.除碘缺乏引起地方性甲狀腺腫外,人體攝入過量碘也可引起甲狀腺腫.