《素問》—— 第十三篇 移精變氣倫

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黃帝問曰：餘聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。1今世治病，毒藥治其内2，針石治其外3，或愈或不愈，何也？

岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，内無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬澹之世，邪不能深人也。故毒藥不能治其内，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當今之世則不然，憂患緣其内，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，内至五髒骨髓，外傷空竅肌膚4，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。餘欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也5，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土6，四時八風六合7，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣8。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠死而近生9。生以道長10，命日聖王。

中古之治病，至而治之，湯液十日11，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草蓋之枝12，本末為助，标本已得，邪氣乃服。暮世之治病則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其内，粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病複起。

帝曰：願聞要道。

岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，标本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。帝曰：餘聞其要于夫子矣，夫子言不離色脈，此餘之所知也。岐伯曰：治之極于一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶寒牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善！

【注釋】

1、移精變氣，可祝由而已：移精變氣，祝由之術也。上古之人，居于禽獸之間，動作以驅寒，陰居以避暑，内無情志之憂，外無名利之擾，恬淡虛無，形全神完，偶遇邪賊，邪不能深入。故以祝由之術，移五髒之精，和五髒之氣，全形完神而已。

2、毒藥：指用中草藥熬制而成的湯藥等。

3、針石：指針灸、刮痧等外治之法。

4、空竅肌膚：空，同“穴”，俞穴。也可可作“孔”講，毛孔。竅，九竅。肌膚，肌肉腠理，皮膚表面。

5、上帝：以前的帝王。

6、合之金木水火土：金木水火土者，心肝脾肺腎五髒也，和五髒之氣也。

7，四時：春夏秋冬四時之序也。八風：東西南北，東南，東北，西南，西北，共計八方之風。六合：指上下左右内外。

8、色：皮膚表面的顔色，引申為人的精神面貌。脈：中醫望聞問切，以切脈、把脈以探五髒指陰陽虛實之象。通常有把左右脈，把陰陽脈等，現代中醫一般把單脈。

9、遠死而近生：色脈之象相差越大病越深重，正常情況下色脈恒一，一者，和也。

10、生以道長：醫者探其色脈，生者，則尊道貴德，順應自然，調和五氣陰陽，以合神明而已。

11、湯液：此處專指五谷所釀造之酒液，以卻内外寒濕之氣。

12、治以草蘇草蓋之枝：此指用各種中草藥熬制而成之藥液。

止一箴言

1、色脈者，察病之陰陽盛衰也。色以觀陽，脈以知陰，陰陽合一，以通神明，繼以針石湯液，損有餘，補不足，陰陽相濟，五氣合和，和一而已。老子曰：“天得一以清，地得一以甯，神得一以靈，萬物得一以生。一者，道也。道者，一也。昔之得道者，慎終若始，終始如一。是以聖人終不為大，故能成其大。”

2、岐伯曰：“當今之世則不然，憂患緣其内，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，内至五髒骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。”岐伯之時距今不知幾千年焉，現今之世，其情形又不知惡劣幾千萬倍，人心馳于外，物欲橫流，内虛外耗，不思其本，反逐其末，故奇病怪症數不勝數。岐伯曰：“聖人之教下也，虛邪賊風避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神内守，病安從來？是以能志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。美其食，任其服，樂其俗。高下不相慕，其民以樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。”《道》曰：“天之道，尊道貴德，順應自然，損有餘以補不足，為而不宰，利而不争，故天下莫能與之争。故幾于道矣。”

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、止一 著：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。