《素問》—— 第三十六篇 刺瘧論

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【原文】

足太陽之瘧1，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇喝喝然，熱止汗出。難已，刺郄中出血。

足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多，汗出甚。刺足少陽。

足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然。刺足陽明跗上。

足太陰之瘧2，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔己乃衰。即取之。

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處。病難已。

足厥陰之疾，令人腰痛少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒。刺足厥陰。

肺瘧者3，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者。刺手太陰陽明。

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。刺手少陰。

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者。刺足厥陰見血。

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱而腸中鳴，鳴已汗出。刺足太陰。

腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛宛轉，大便難，目詢詢然，手足寒。刺足太陽少陰。

胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大。刺足陽明太陰橫脈出血。

瘧方身熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒；瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰。瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍伍膚俞各一，适肥瘦出其血也。瘧脈小實，急灸胫少陰，刺指井。瘧脈滿大急，刺背俞，用五往俞、背俞各一，适行于血也。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。凡治瘧，先發如食頃，乃可以治。過之則失時也。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已；先視身之赤如小豆者，盡取之。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已；不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下俠脊者必已。舌下兩脈者，廉泉也。

刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血，先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足胫酸痛者，先刺足陽明十指間出血。風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。脂酸痛甚，按之不可，名曰肘髓病，以镵針針絕骨出血，立已。身體小痛，刺至陰，諸陰之井無出血，間日一刺。瘧不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽；溫瘧汗不出，為五十九刺。

【注釋】

1、足太陽之瘧：足者，陰也，寒者，陰也。故足之瘧，必顯于寒。足三陽之瘧，博于外，寒于外。

2、足太陰之瘧：足三陰之瘧，深也，重也，陰也。三陰之瘧，博于内，寒于内。

3、肺瘧者：五髒者，内也，神之所駐也，陰也。故瘧在五髒，則五髒寒，神困而病。故肺瘧善驚，心瘧心煩，肝瘧太息，脾瘧腹中痛，腎瘧灑灑然，腰脊痛宛轉，目詢詢然，胃瘧，善饑而不能食，食而支滿腹大。

止一箴言

1、足之瘧，顯于寒，手之瘧，顯于熱。足者，下也，陰也。手者，上也，陽也。身處于中，故常寒熱往來之地也，寒則瘧博于内，熱則瘧博于外也。博于内，則固其本，陽動而助陰克之，博于外，則以陰輔陽以驅之，汗出而已。

2、瘧傷于五髒者，深重也，寒也，陰傷也，五髒困也，困而不靈則危也。故五髒之瘧，固本培元，陽動助陰以拒之，于其博于外時，則陰輔陽動以驅之，汗出而已。故陰傷則以陽解，陽傷則以陰養，陰陽和合，水火交融，卻病養生之要也。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。