《素問》——第六十四篇 四時刺逆從論

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【原文】

厥陰有餘1，病陰痹；不足2，病生熱痹，滑3，則病狐疝風；澀4，則病少腹積氣。少陰有餘，病皮痹隐轸；不足，病肺痹；滑，則病肺風疝；澀，則病積溲血。太陰有餘，病肉痹寒中，不足，病脾痹；滑，則病脾風疝；澀，則病積心腹時滿。陽明有餘，病脈痹，身時熱；不足，病心脾；滑，則病心風疝；澀，則病積時善驚。太陽有餘，病骨痹身重；不足，病腎痹；滑，則病腎風疝；澀，則病積善時癫疾。少陽有餘，病筋痹脅滿；不足，病肝痹，滑，則病肝風疝，澀，則病積時筋急目痛。

是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：原聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，内溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，内著骨髓，通于五髒。是故邪氣者，常随四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。

帝曰：逆四時而生亂氣，奈何？

岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌内，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣内著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣内卻，

令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人卧不欲動；秋刺筋骨，血氣内散，令人寒栗。冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，内氣外洩，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也；反之，則生亂氣，相淫病焉。故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣内亂，與精相薄。必審九候，正氣不亂，精氣不轉。帝曰：善。

刺五髒，中心一日死，其動為噫；中肝五日死，其動為語；中肺三日死，其動為咳；中腎六日死，其動為嚏欠；中脾十日死，其動為吞。刺傷人五髒必死，其動則依其髒之所變，候知其死也。

【注釋】

1、有餘：有餘者，犯風寒濕邪也，故曰有餘。五髒之氣有餘，則邪侵不靈。

2、不足：不足者，五髒之精氣也，故曰不足。五髒之精氣不足，則本虛神乏。

3、滑：風者，流動之物也，故有風則滑。

4、澀：犯寒濕者，凝困膠着，故澀。

止一箴言

1、老子曰：“法天象地，道法自然，尊道貴德，恬淡虛無，順其自然，順應四時之序此聖人之道也。”《道》曰：“聖人之道，以天地萬物之道論人之道，以人之道促天地萬物和諧發展之道。”岐伯曰：“春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，内溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，内著骨髓，通于五髒。”春之季，天氣始發，地氣始洩，氣血亦應之，故氣在經脈。夏之季，天地之氣争，人亦應之，絡脈氣血盛滿。長夏，天氣盛極，人亦應之，氣血充潤肌肉。秋季，天氣始收，人亦應之，腠理閉塞，皮膚縮急。冬季，天地萬物收藏，人亦應之，氣血斂藏，入髓通髒。骨醫家以“天人合一”作為其祛病解痛之指導思想，針刺之道，順應四時之序則為從，從則治，逆則害。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明 譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。