《素問》—— 第三十二篇 刺熱論

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【原文】

肝熱病者，小便先黃，腹痛，多卧，身熱。熱争，則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚；甲乙大汗；氣逆則庚辛死1。刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。

心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱争，則卒心痛，煩悶善嘔。頭痛面赤無汗；壬癸甚；丙丁大汗；氣逆則壬癸死2。刺手少陰太陽。

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顔青，欲嘔，身熱。熱争，則腰痛，不可用俯仰，牌滿洩，兩颔痛；甲乙甚；戊己大汗；氣逆則甲乙死3。刺足太陰陽明。

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃身熱。熱争，則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒；丙丁甚；庚辛大汗；氣逆則丙丁死4。刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。

腎熱病者，先腰痛銜酸，苦渴數飲，身熱。熱争，則項痛而強，骺寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然；戊己甚；壬癸大汗；氣逆則戊己死5。刺足少陰太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。

肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顔先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆則死。諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。

諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。

熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始于頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始于足胫者，刺足陽明而汗出止。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為之五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今得大汗，待時而已。與厥陰脈争見者，死期不過三日，其熱病内連腎，少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已；與少陰脈争見者，死期不過三日。

熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。榮在骶也。項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛。頰上者，鬲上也。

【注釋】

1、肝熱病者，氣逆則庚辛死：肝熱，木盛也，木燥也。庚辛，火也。肝熱，逢庚辛，猶如幹柴遇烈火，依循五行勝克之道，火克木也，故曰氣逆則庚辛死。故肝熱，刺足厥陰少陽，洩其邪火，火洩熱消，和一而已。

2、心熱病者，氣逆則壬癸死：心熱，火盛也，陽也。任癸，水也，陰也。心熱，逢任癸，猶如水火相遇，水勝則火滅，火勝則水消，水火交融則陰陽濟濟，氣逆則水火不容，水克火，故曰氣逆則壬癸死。故心熱，刺手少陰太陽以洩其火，和一而已。

3、脾熱病者，氣逆則甲乙死：脾者，土也，地也，陰也，宜靜也。脾熱，土燥也，陽也。脾熱，逢甲乙，猶如木入于燥土，木克土，土裂則亡，故曰氣逆則甲乙死。故脾熱，刺太陰脾經、陽明胃經以洩其邪熱，和一而已。

4、肺熱病者，氣逆則丙丁死：肺，氣也，金也，寶也，宜斂藏而不宜外露。肺熱，肺之金氣外露也，陽也。肺熱，逢丙丁，猶如金遇火，火克金，肺金消融則亡，故曰氣逆則丙丁死。故肺熱，刺太陰肺經、陽明大腸經以洩其邪火，和一而已。

5、腎熱病者，氣逆則戊己死：腎者，水也，陰也，五髒之精斂藏之地也。腎熱，溫熱，濁以養形，清以化神；燥熱，則腎精不藏也，陽也。腎熱，逢戊己，猶如水遇土，土克水，土旺水凝，水凝則止，則死矣，故曰氣逆則戊己死。故刺足少陰太陽以洩其邪火，和一而已。

止一箴言

1、醫家以五色、五味、五禽、五畜、五菜、五音化五行應五髒，養五髒。五髒于内，外顯為五官（眼耳鼻舌身），以面部顔色之變觀五髒之陰陽，上額以象心，下頤以象腎，左頰以象肝，右頰以象肺，中鼻以象脾。又以五指、五趾以象五髒，施以針刺、推按等技法以治五髒之疾，是謂内病外治也。

2、熱病，或因于外感風寒，或内因于食飲不節、起居不時，皆因于虛邪賊風，故治熱病者，或以針砭洩其邪于外，或以毒藥攻其内洩其邪于内，和一而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。