門診日記  焦慮症

下午15:00

一位中老年女性，在門口徘徊一陣後走了進來。

“大夫，我就是咨詢一下，我在你們醫院康複科住了2周，怎麼還是頭暈啊？”

“請坐！你頭暈應該先來神經内科看，為何卻住在康複科呢？”

“我本來睡眠不好，經常吃藥，把胃吃壞了。就在門診做中醫理療，好多天也沒什麼效果。針灸科醫生建議我住院，收住在康複科，說再紮紮針就好了”。

“結果這都住了有2周了，一點用也沒有，前天叫我出了院。說也沒什麼好辦法，出院回家，歇歇再看”。

“那麼你在住院期間，頭暈不緩解，應該請腦病科醫生會診一下啊。”

“沒有會診，一直頭暈不緩解，醫生說也沒什麼辦法了。不知道怎麼辦”。

“你頭暈的症狀特點怎樣，有沒有什麼誘因？具體怎麼個暈法呢？”

“就是蒙蒙沌盹，昏昏沉沉，搖搖晃晃。和起身、卧倒、站起、扭頭或轉頸等體位活動也沒關系；一走路就覺得左搖右晃地，走不穩當。也沒有聲音嘶啞、吞咽嗆咳，更沒有手足麻木或者無力感。”

“也許存在後循環缺血，不排除小腦梗死可能。建議你做個頭顱Mr檢查。”

“我鑲了幾次牙，嘴裡有金屬連橋。我咨詢過影像科醫生：說可能會有危險，不給做。”

“奧，這樣啊。我建議你專門要住腦病科來，做一些腦血管方面的檢查。排除腦梗。

“我暫時不想住了。我才剛出院。”

“那麼可以先吃點藥，觀察一下看看。”

“大夫，我在康複科吃太多藥了，不想再吃藥了。我該怎麼辦呀？”。

說着，她俯身在診桌前，痛苦地握緊拳頭，剛要用力，卻又猛地收住，讓雙拳輕輕落下，作勢捶打了幾下桌面。

“那麼你既不肯吃藥，又不想再住院進一步檢查。看你身體也很瘦弱，食納差，營養吸收不足，睡眠也不好，腦功能得不到休整和恢複，就會常感頭昏頭暈”。

“應該吃一點鎮靜安神的藥，把睡眠質量好好改善一下；我認為你主要還是焦慮問題。”

“等你睡眠足了，胃口也好了，能吃東西，也就有精神了，頭暈也就慢慢好了。”

她的情緒漸漸平複下來，靜靜聽我說完，期間不住地點點頭；精神狀态似乎好了許多。

起身對我說：“安眠藥家裡以前也常吃，住院期間喝中藥就沒再吃。藥還有不用開了。謝謝你！大夫。”

看着她單薄的身影，離開診室，走出我的視線；我有些同情和說不出的無奈。

沉思片刻，覺得應該記錄下來，算作健康科普故事，介紹給大家。

我隻想給大衆在就醫過程中提個醒。

針對那些對看病很随意，不太有就醫常識的人，多說幾句，希望他們下次能夠更加準确、便捷地、找到那個最合适的醫生，來給自己診病。

首先還是用官方的口吻再次強調：

引導患者正确規範就醫，專科專治。不同專業的醫生，對疾病的認識不一樣，知識儲備和診療水平有很大差别。

若不知道該看哪個科室，身體哪個部位不舒服，就去挂哪個科看。也可以尋求導醫幫助。

其次，收治不同專業疾病，治療效果不好，應及時請求會診，請求專科醫生指導或轉科治療。以防止延誤病情，避免給病人增加一些不必要的波折。

另外，住院期間患者自己要有主動意識。不能什麼都等着聽醫生安排，多和醫生交流自己的病情。

如果你自己認為需要會診，或者進一步檢查，醫生不提，你就主動提出來并做出催促。

還有：對于特殊病人，像這名患者，患有嚴重的焦慮症和失眠。治療就需要弄清主要矛盾，盡快解決焦慮症和睡眠問題，才能取得病人的信任。

總之一句話：醫生肩頭千斤擔。我們在行醫過程中真的要加倍用心，如履薄冰，如臨深淵。為病人的健康保駕護航。

一篇門診日記，提醒大家更加重視自己的健康。