門診小記

上午8:00，我已到醫院門診辦公室。開門，整潔桌面，準備開始一天的診療工作。

離上班接診還有半小時，座一壺水燒着，等待沖泡一杯咖啡，作為每日對自己的呵護與愛憐。

期待那袅袅升騰的濃郁香味，彌漫包圍我的嗅覺，沁入心脾，溢流周身，神清舒惬。

“醫生，快給看看，老人頭暈”！一對中年夫婦攙扶着一位低矮身材的虛弱老人，步态蹒跚，緩緩挪動進來。

“老人家請坐”。我忙起身拉過凳子，攙扶老人顫巍巍坐穩停當。

見她面色蒼白，雙目半睜半閉，有氣無力，言心煩作嘔，虛汗漣漣，少氣懶言。

仔細查體見：雙側瞳孔等大同圓，直徑3mm,對光反射靈敏，五官無畸形，伸舌居中，血壓：130/70mmHg,雙肺呼吸音清，心髒聽診：心率：75bpm,心音低鈍，收縮期末可聞及雜音。胸腹、脊柱無明顯異常，四肢肌力5級，病理征陰性。

既往有高血壓病、高血脂症、心髒病等病史。

目前初步診斷：西醫診斷：後循環缺血。低血糖症待排。

中醫四診：望診：面色蒼白，口唇發绀，舌瘦小，質暗淡，苔薄白。聞診：氣虛聲弱，無特殊氣味。問診：頭昏腦蒙，起卧時眩暈，心煩欲嘔，肢軟無力。切診：脈細弱。四診合參：患者老年，肝腎虧虛，氣血不足，反複眩暈，頭昏腦蒙，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌瘦小，舌暗淡，苔薄白，脈細弱。本病屬于祖國醫學之“眩暈”，肝腎虧虛證。

建議老人家住院治療，以免後循壞缺血加重，發生急性心腦血管病。

旁邊的中年男女稱是老人的女兒、女婿；說要跟老太的兒子商量一下，遂打電話過去，把老人病情通知一遍。

女婿介紹說：平常老人一人獨居；今天發病，卻不想麻煩兒子，直接打電話到女兒家；女兒女婿心急火燎地送來醫院。

我寬慰說：老人年紀大了，身體一天不如一天，身邊需要人照顧。住院能報銷一半以上，劃算些；全面檢查一下，查清病況，全家也放心些。

女兒女婿點頭稱是，我開了住院證，介紹了住院流程，指了方向。

二人攙扶起老人，往外走邊嗔怨老太道：你給兒子打電話啊，兒子在家呢，不打電話，倒給我們打電話！

老人無力地依靠着子女，面露一些慚愧，但并未争辯。“别着急，慢點走”；我在門口叮囑一聲。

看着一家人離去，不免百感交集。

開水已漸溫涼，咖啡忘了沖泡。

甘肅小調《老來難》的詞曲，從記憶中唱響…