六安九龍醫院-病人爲中心的訪談心理治療

題目：

六安九龍泌尿外科醫院-病人爲中心的訪談

以下三個技巧有助於醫生不斷將球拋還給病人：

1. 停頓 每次至少三秒

尤其在訪談之初，克制住自己，空出時間給病人描述他的主訴，讓他說。

例外：病人陷於細節的描述時，這時就應轉換爲以醫生爲中心的訪談，提出針對性強和克制自己感情的問題，例如：你能不能更確切地描述一下你的頭暈？疼痛是銳痛還是鈍痛？

2. 又一次的停頓結束後，總結，而不是詢問新的問題

不斷用你自己的語言重複你所理解的內容。這將促進醫生和病人雙方達成一致（通過），而且通常會引導出來自病人的補充信息。如：「我想總結一下你說過的話：這些症狀出現於你在從北京返回的路上得知你的父親已經死亡??的時候」

3. 言語和非言語地鼓勵不斷交談（共鳴）

目光的接觸、點頭、坐在面向病人身體的位置、確認的話語和拿病人說過的話來重複他所說的。如：「我父親去世了，當時我正在北京！」醫生：「在你呆在北京的期間？」

對情感的回應

建議應該去映出情感，這樣就不會限制病人，並使病人表現得更精確或正確。

1. 公開表達出的情感：

病人：「我害怕這可能是個惡性腫瘤。」

醫生：「你正爲檢查的結果焦慮。」

病人：「三周前我母親發生了致命的意外事故。」（哭泣）

醫生：「談起這事使你非常難過。」

首先等待和觀察病人是否贊成。病人有可能決定他的情感是否與醫生的假設一致，或者他會改變主題，如「現在我們做什麼？」

在停頓中，醫生也可以探究他自己對病人的感覺。

在一次強烈的情感爆發後，千萬不要嘗試去立即使病人冷靜或是改變話題，只需等待。

2. 情感的非言語表達：

例如，憤怒的面部表情、不耐煩的姿勢、流淚的眼睛、緊握的雙拳、溫和的沙啞的嗓音。

醫生：以一種建議的意味指出這種情感：「我有這樣的印象，你現在

非常生氣？」「你看起來非常抑鬱。」

3. 對付那些沒有清楚表達出的或假裝的情感

－ 以令人驚訝的中性的方式匯報一件重要事件。

醫生：「當你談起這件事時，你看起來非常鎮定。」

－ 在病人的敘述中，在主題上可以有一個無法預料的轉變或斷裂。

首先概述這個故事至那一點，然後指出這個斷裂：「我不明白你敘述中這無法預料的一步。」

－ 病人重複某個解釋數遍時。

這常常發生於醫生尚未明白一種情感的訊息時。請注意可能的情感信號，並對它們作出回應。

構造訪談

1. 這次訪談允許有多長時間？指出時間限制：

「我們現在有１０分鐘，但如果那不夠長，我稍後可以再回來，或者我們可以約定明天。」

2. 主題：「我今天想談談你對這種新藥物的反應。」

3. 提及並組織各個單獨主題之間的過渡：

「我想聽你談談你的職業和你的家庭狀況。」

4. 注意可能打斷訪談的事，諸如醫生的助手、Bp 機等等。

例如：「我的呼機可能會響；如果這樣，我將不得不回機。」

5. 訪談的終止和進一步的約會：

「我想提醒你我們只剩幾分鐘時間了。我建議我們把這個話題放到下次。這樣好嗎？」

引導醫療訪談 第二部分

體徵背後的情感

情感是人類體驗的一個引人注目和無處不在的特徵。儘管它們根植於生物學，並能在許多其它動物的行爲中辨別出，但是我們人類通過我們的主觀感覺最能知道我們的情感。情感既是軀體的，同時又是心理的，因而它們聯繫起心理－軀體的分隔，並是生存所必需的有價值的信息系統。

解答：