《素問》—— 第六十九篇 氣交變大論

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【原文】

黃帝問曰：五運更治，上應天癃；陰陽往複，寒暑迎随；真邪相薄，内外分離，六經波蕩，五氣傾移，太過不及，專勝兼并，願言其始，而有常名，可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨。

帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢洩天寶。餘誠菲德，未足以受至道，然而衆子哀其不終，願夫子保于無窮，流于無極，餘司其事，則而行之，奈何？岐伯曰：請遂言之也。《上經》曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”此之謂也。

帝曰：何謂也。岐伯曰：本氣，位也1。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人氣之變化者，人事也。故太過者先天，不及者後天。所謂治化2，而人應之也。

帝曰：五運之化，太過何如？岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飱洩，食減，體重，煩冤，腸鳴，腹支滿，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巅疾。化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不甯，甚而搖落。反脅痛而吐甚。沖陽絕者，死不治。上應太白星。

歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣，咳喘，血溢，血洩，注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱，上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂内痛，身熱骨痛而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔炳，水泉涸，物焦槁。病反谵妄狂越，咳喘息鳴，下甚，血溢洩不已。太淵絕者，死不治。上應熒惑星。

歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重，煩冤，上應鎮星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿，食減，四支不舉。變生得位，髒氣伏，化氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見大陸。病腹滿溏洩，腸鳴，反下甚。而太溪絕者，死不治。上應歲星。

歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，則體重，煩冤，胸痛引背，民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眦瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重，煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻、陰、股、膝、髀、癞、桁、足皆病，上應熒惑星。收氣酸，生氣下，草木斂，蒼幹凋隕。病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而溢。太沖絕者，死不治。上應太白星。

歲水太過，寒氣流行，邪害心大。民病身熱煩心，躁悸，陰厥，上下中寒，谵妄心痛，寒氣早至，上應辰星。甚則腹大胫腫，喘咳，寝汗出憎風。大雨至，埃霧朦郁，應鎮星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物。病反腹滿，腸鳴溏洩，食不化，而妄冒。神門絕者，死不治。上應熒惑、辰星。

帝曰：善。其不及何如？岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮。肅殺而甚，則剛木辟著，柔萎蒼幹，上應太白星。民病中清，膚脅痛少腹痛，腸鳴溏洩。涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早。複則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化。病寒熱，瘡瘍，痱胗，癰痤。上應熒惑、太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，出食甘黃。脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽。上應熒惑、太白星。

歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下。凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘠，胸腹大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髋髀如别，上應熒惑、辰星，其谷丹。複則埃郁，大雨且至，黑氣乃辱，病骛溏，腹滿，食飲不下，寒中，腸鳴洩注，腹痛，暴攣痿痹，足不任身。上應鎮星、辰星。玄谷不成。

歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧洩霍亂，體重腹痛，筋骨繇複，肌肉潤酸，善怒，藏氣舉事，蟄出早附，鹹病寒中。上應歲星、鎮星，其谷黃。複則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客于脾，黃谷乃減，民食少失味，蒼谷乃損。上應太白、歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用。白乃不複。上應歲星，民乃康。

歲金不及，炎火流行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。收氣乃後，上應太白星，其谷堅芒。複則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂，發熱。上應辰星，丹谷不成：民病口瘡，甚則心痛。

歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿，身重，濡洩，寒瘍流水，腰股痛發，腘腨股膝不便，煩冤，足痿清，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不緻，腎氣不衡。上應辰星，其谷櫃。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治。民病寒疾于下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黃谷。複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨并辟，肉瞤瘈，目視噩噩，物疏璺，肌肉胗發，氣并鬲中，痛于心腹。黃氣乃損，其谷不登，上應歲星。

帝曰：善。願聞其時也。岐伯曰：悉哉問也！木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政；春有慘凄殘賊之化，則夏有炎暑燔爍之複。其眚東，其髒肝，其病内舍胠脅，外在關節。火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政；夏有慘凄凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之複。其眚南，其髒心，其病内舍膺脅，外在經絡。土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之複。其眚四維，其髒脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。土不及，四維有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政；四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霭之複。其眚四維，其髒脾，其病内舍心腹，外在肌肉四支。金不及，夏有光顯郁蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應；夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之複。其眚西，其髒肺，其病内舍膺脅肩背，外在皮毛。水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應；四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之複。其眚北，春髒腎，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。

夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者複之，此生長化成.收藏之理，氣之常也。失常。則天地四塞矣。故曰：天地之動靜，神明為之紀；陰陽之往複，寒暑彰其兆。此之謂也。

帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣。夫氣之動亂，觸遇而作，發無常會，卒然災合，何以期之？岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。帝曰：何謂也？岐伯曰：東方生風，風生木。其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其氣風，其變振發，其災散落。南方生熱，熱生火。其德彰顯，其化蕃茂，其政明曜，其令熱，其變銷爍，其災燔炳。中央生濕，濕生土。其德溽蒸，其化豐備，其政安靜，其令濕，其變驟注，其災霖潰。西方生燥，燥生金。其德清潔，其化緊斂，其政勁切，其令燥，其變肅殺，其災蒼隕。北方生寒，寒生水。其德凄滄，其化清谧，其政凝肅，其令寒，其變凓冽，其災冰雪霜雹。是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也。

帝曰：夫子之言歲候，其不及太過，而上應五星，今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎？岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動，氣之交變也，其不為應焉。故曰：“應常不應卒。”此之謂也。帝曰：其應奈何？岐伯曰：各從其氣化也。帝曰：其行之疾徐逆順何如？岐伯曰：以道留久，逆守而小，是謂省下；以道而去，去而速來，曲而過之，是謂省遺過也；久留而環，或離或附，是謂議災與其德也；應近則小，應遠則大。芒而大，倍常之一，其化甚，大常之二，其眚即也；小常之一，其化減，小常之二，是謂臨視。省下之過與其德也。德者福之，過者伐之。是以象之也，高而遠則小，下而近則大，故大則喜怒迩，小則禍福遠。歲運太過則運星北越，運氣相得則各行以道。故歲運太過，畏星失色而兼其母；不及，則色兼其所不勝。肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之當，孰者為良，妄行無征，示畏候王。帝曰：其災應何如？岐伯曰：亦各從其化也。故時至盛衰，淩犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉兇矣。帝曰：其善惡何謂也？岐伯曰：有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也，必謹察之。帝曰：六者有高下異乎？岐伯曰：象見高下，其應一也，故人亦應之。

帝曰：善。其德化政令之動靜損益皆何如？岐伯曰：夫德化政令災變不能相加也，勝複盛衰不能相多也，往來大小不能相過也，用之升降不能相無也，各從其動而複之耳。帝曰：其病生何如？岐伯曰：德化者氣之祥，政令者氣之章，變易者複之紀，災眚者傷之始。氣相勝者和，不相勝者病，重惑于邪則甚也。

帝曰：善。所謂精光之論，大聖之業，宣明大道，通于無窮，究于無極也。餘聞之，善言天者，必應于人；善言古者，必驗于今；善言氣者，必彰于物；善言應者，同天地之化；善言化言變者，通神明之理。非夫子孰能言至道欤！乃擇良兆而藏之靈室，每旦讀之，命曰《氣交變》，非齋戒不敢發，慎傳也。

【注釋】

1、本氣，位也：天之本位，天文，四時晨昏。地之本位，地理，八方五行。人之本位，人事，九州寒熱。

2、治化：指運氣主治發生的變化，運氣之太過不及，合天地人之本氣，和而治之。

止一箴言

1、五運更替，有太過不及，雖變尤常，變亦不變，不變也變。老子曰：“多聞數窮，不若守中。”守中，則損有餘益不足，察虛實，調陰陽，以不變應變，順應四時之序，遵循五行之理，明察八方之情，和一而已。

2、《上經》曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”老子曰：“法天象地，道法自然，尊道貴德，恬淡虛無，順應自然，以今之道，以禦今之有，以知古始。”《陰符經》曰：“觀天之行，執天之道。”《道》曰：“聖人之道，以天地萬物之道論人之道，以人之道促天地萬物和諧發展之道。”醫家以“天人合一”為其祛病解痛之指導思想。

3、五運更治，太過不及，夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，太過者損之，不及者益之，可以長久。老子曰：“天之道，損有餘，益不足。”《道》曰：“聖人之道，以天地萬物之道論人之道，以人之道促天地萬物和諧發展之道。”故五運太過者，損之以相不勝者，不及者益之以相勝者，和一而已。

參考書目

1、李志敏 主編：《黃帝内經》，京華出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明 譯著，遼甯民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解讀：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教學》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。